ІСТОРІЇ ПАЦІЄНТІВ

Історія пацієнтки з хворобою Кушинга

Наступну історію пацієнтки з хворобою Кушинга ми публікуємо в першу чергу, щоб підкреслити важливість зовнішніх змін, які є характерними для цієї патології, а саме – збільшення маси тіла переважно за рахунок відкладання жиру в ділянці живота, шиї, обличчя, появу стрій ( «розтяжок» фіолетового або багряного кольору), потемніння шкіри, появу висипки на синці на шкірі, почервоніння і набряклість обличчя, випадіння волосся на голові, волосіння за чоловічим типом. Дякуємо за дозвіл публікації фото без закритих очей. Пацієнтка дала таку згоду, оскільки знайомі не вірили, що зміни її зовнішнього вигляду були повʼязані з хворобою і після видалення пухлини вона схудла без дієт.

Переходимо безпосередньо до клінічного випадку.

Дівчина 27 років поступила до нас у клініку в 2016 році зі скаргами на збільшення маси тіла до 104 кг, появу стрій на животі та руках, набряки і почервоніння обличчя, болі в поперековому відділі хребта, посилений ріст волосся на обличчі та руках, відкладання жиру у вигляді горба по задній поверхні шиї, грибкове  ураження нігтів, схильність до появи синців, погане загоєння ран, відсутність місячних.  Хворіла пацієнтка біля 5-ти років. За даними МРТ головного мозку було виявлено мікроаденому гіпофіза розмірами 79*75*50 мм.   Рівні гормонів від 25.05.16: АКТГ - 90 пг/мл, кортизол в добовій сечі – 890,7 – мкг/24 год.

01.06.16 проведено операцію – видалення пухлини через ніс. В ранньому післяопераційному періоді дівчину турбували загальна слабкість, зниження артеріального тиску, запаморочення. Протягом першого тижня після операції зменшилися набряки і почервоніння обличчя, посвітліла шкіра.  Рівень кортизолу знизився до 47 нмоль/л, АКТГ до 11 пг/мл. За даними гістології та імуногістохімії підтверджено діагноз – кортикотропна аденома гіпофіза (пухлина, яка виробляє АКТГ).

Зараз пацієнтка почуває себе нормально, місячні регулярні. Дівчина схудла на 40 кг! За даними контрольного МРТ аденоми гіпофіза не виявлено. Рівні гормонів в грудні 2018: АКТГ - 12 пг/мл, кортизол в крові – 16 мкг/дл, кортизол в добовій сечі – 140 – мкг/24 год.