ІСТОРІЇ ПАЦІЄНТІВ

Історія пацієнтки з хворобою Кушинга

У 2012 році в нашу клініку поступила дівчина 25 років зі скаргами на збільшення маси тіла («павукоподібний» тип ожиріння за рахунок відкладання жиру у верхній частині тулуба, животі, шиї при витонченні рук та ніг), набряки і почервоніння обличчя, появу стрій (червоних розтяжок на шкірі), ріст волосся за чоловічим типом, виписки на шкірі, порушення менструального циклу, підвищення артеріального тиску, болі в поперековому відділі хребта, емоційну лабільність. Вказані скарги турбували 1,5 роки. Останні 5 місяців перед операцією місячні були зовсім відсутні. 
 
За даними МРТ головного мозку було виявлено аденому гіпофіза з ознаками перенесеного крововиливу розмірами 18*11*12 мм . Після проведення мультиспіральної комп’ютерної томографії всього тіла (МСКТ з внутрішньовенним контрастуванням) інших пухлин виявлено не було.
 
Дані лабораторних досліджень: рівень кортизолу в крові був високий 1720 нмоль/л, тоді як рівень АКТГ знаходився у в межах норми 54 пг/мл. Такі рівні АКТГ частіше виявляються саме у випадку наявності крововиливу в аденомі гіпофіза.
 
24.04.12  в нашій клініці було проведено операцію – видалення пухлини через ніс мікрохірургічним доступом із застосуванням ендоскопічної асистенції. Пухлину було видалено візуально тотально.
 
Після операції ускладнень не було. Пацієнтка протягом першого тижня почала відмічати зменшення набряків обличчя, та зниження артеріального тиску. Рівень кортизолу впав до 100 нмоль/л на 7 день після операції. 
За даними гістології підтверджено діагноз аденоми гіпофіза.
 
Протягом наступних 6 місяців зовнішній вигляд пацієнтки нормалізувався. Маса тіла зменшилася на 18 кг, відновився нормальний менструальний цикл.
Однак, найважливішим є те, що через 1 рік і 2 місяці дівчина народила здорову дитину. Це свідчить про відновлення нормальної гормональної функції після операції. Також необхідно наголосити, що вже пройшло майже 7 років після операції і при проведенні повторних МРТ повторного росту аденоми гіпофіза не виявлено, а рівні АКТГ і кортизолу залишаються нормальними. Після операції з приводу хвороби Кушинга не достатньо досягти негайного результату. Вкрай важливо відслідковувати стан здоров’я пацієнтів протягом 5-10 років!